טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
רחוב ומספר בית
מספר טלפון זמין
שם המוסד אליו מבקשים להעביר את התלמיד/ה
התאריך המבוקש להעברה